Testanmeldung nach Update Angaben zur anmeldenden Person / zum Elternteil Nachname des Anmeldenden * Vorname des Anmeldenden * E-Mail des Anmeldenden* Telefon * Notfallnummer (24/7 erreichbar) * Eventuelle Urlaubsanschrift: Angaben zum Kind Mein/Unser Kind fährt zum . Mal mit in das KLJB-Zeltlager Dekanat Mainz-Süd Nachname des Kindes * Vorname des Kindes * Geburtsdatum des Kindes * Straße Hausnummer * PLZ * Wohnort * Krankenkasse * Name / Geb.-Datum des versicherten Elternteils * Wichtige Angaben Mein / Unser Kind kann nicht bzw. etwas schwimmenkann schwimmen (bei Auswahl von "kann nicht bzw. etwas schwimmen", darf ihr Kind nur ins Nichtschwimmerbecken) ist Vegetarier janein ist Bettnässer janein Folgendes ist bei meinem/unserem Kind zu beachten: Medizettel für das KLJB Zeltlager 2023 Der Medizettel muss wenige Tage vor dem Lager nochmal von Ihnen aktualisiert werden. Ein entsprechendes Formular wird dann online verfügbar sein und eine Mail von unserer Lagerleitung wird an Sie gesendet werden. Mein/Unser Kind hat folgende Krankheiten (Pflichtfeld: bitte 'keine' reinschreiben, falls keine Krankheiten vorliegen): hat folgende Allergien/Überempfindlichkeiten: (Pflichtfeld: bitte 'keine' reinschreiben, falls keine Allergien/Überempfindlichkeiten vorliegen): Sonstige wichtige Informationen für uns: Name des Hausarztes bzw. Kinderarztes *: Telefonnummer des Arztes *: Medikamentenliste Bitte tragen Sie alle Medikamente, die Ihr Kind mitnimmt, in die unten stehende Liste ein. Medikamente, die nicht auf der Medikamentenliste vermerkt sind, dürfen wir Ihr Kind nicht einnehmen lassen. Für nicht angegebene Medikamente übernehmen wir keine Haftung. Sämtliche Medikamente müssen mit dem Namen des Kindes versehen und beim Gruppenleiter abgegeben werden, damit wir die weitere Einnahme der Medikamente garantieren können und sie nicht missbräuchlich verwendet werden. Bitte informieren Sie sich bezüglich einer eventuell notwendigen Zeckenimpfung bei Ihrem Hausarzt. Beispiel: Medikament (Dosis) Art des Medikaments Einnahmemodus Bemerkungen Cetirizin (10 mg) Antiallergikum (Dauermedikament) 0,5 - 0 – 0,5 Unzerkaut mit einem Glas Wasser einnehmen Fenistil Gel Bei Mückenstichen (Bedarfsmedikament) 3x täglich Dünn auftragen Medikament (Dosis) Art des Medikaments Einnahmemodus Bemerkungen Erklärung Ich/Wir erlaube/n meinem/unserem Kind am KLJB Zeltlager 2023 des Dekanats Mainz-Süd teilzunehmen.* Ich/Wir bin/sind damit einverstanden, dass mein/unser Kind * an Wanderungen und Fahrten mit ortsüblichen Verkehrsmitteln in Begleitung teilnimmt, in Notfällen mit privaten PKW bzw. dem Dekanatsbus gefahren werden darf, in öffentlichen Badeanstalten unter Aufsicht badet, bei Spielen im Wald oder im Ort in Kleingruppen ohne Aufsicht unterwegs ist, evtl. auf Fotos zu sehen ist, die für das Zeltlager (z. B. Homepage) verwendet werden, bei unverantwortbarem Verhalten von uns/mir auf eigene Kosten abgeholt wird. Ich/Wir habe/n den Medizettel gewissenhaft ausgefüllt und ermächtigen das Team, die genannten Medikamente wie angegeben zu verabreichen. * Mit der Überweisung des Teilnehmerbeitrages erkenne/n ich/wir die Bedingungen des gesamten Anmeldeformulars an und bestätige/n die Anmeldung meines/unseres Kindes. * Mit dem Klick auf Senden, akzeptiere ich die Datenschutzerklärung* Wie sind Sie auf uns Aufmerksam geworden? PlakatFlyerZeitungFacebookSuchmaschineSonstiges Wenn Sie "Sonstiges" ausgewählt haben, dann geben Sie bitte hier an, wo Sie uns entdeckt haben: Δ